Cơ chế tăng trưởng xương hàm trên

Quá trình tăng trưởng hàm trên:

- Di chuyển tiên phát và thứ phát.

- Hình thành xương từ màng.

- Tái tạo hình dạng bề mặt.

Do điểm bám của hàm trên là nền sọ, sự tăng trưởng theo chiều trước sau làm hàm trên di chuyển thứ phát (Hình 3.1 D) . Đây là một cơ chế quan trọng góp phần vào việc di chuyển hàm trên ra trước cho tới trước 7 tuổi ( cho tới khi sọ não tăng trưởng hoàn toàn) . Tuy nhiên, khớp bướm sàng vẫn tiếp tục tăng trưởng tới 13-15 tuổi, và tham gia 30% di chuyển ra trước của hàm trên.

Tạo xương từ màng và Sinh xương sụn khớp cũng ghóp phần làm hàm trên di chuyển xuống và xuống dưới ( thứ phát ). Các đường khớp không thực sự tăng trưởng mà chỉ thích nghi với sự thay đổi vị trí của xương khi bồi đắp và làm kéo dãn các đường khớp( Hình 4.1 A ). Sụn vách ngăn mũi có một số điểm tăng trưởng nội tại và tạo ra lực tác động lên hàm trên hướng xuống và cũng lại tạo ra lực kéo căng ở các sụn hàm trên. Tuy nhiên, mạng lưới chức năng cũng có ý nghĩa đáng kể của việc di chuyển hàm trên ra phía trước. Lực nén (→ ←) hoặc kéo (↔) có thể tác động lên đường khớp bằng headgear hoặc headgear kéo trước ( protraction headgear ). Điều này có thể ngăn chặn tạm thời hoặc tạo xương tại một số vị trí nội tại tương ứng. Tuy nhiên, cấu trúc phát triển sẽ tăng trưởng theo kiểu hình lại như trước.

Hình thành xương từ đường khớp khẩu cái ( nằm ở giữa hàm trên) , đặc biệt ra phía sau là một cơ chế qua trọng làm hàm trên tăng trưởng theo chiều ngang. Trong tác động tăng trưởng theo chiều ngang , chúng ta có thể hi vọng tăng trưởng hàm trên đạt hơn 1 mm mỗi năm. Chiều rộng hàm trên đạt kích thước trưởng thành ở tuổi 16.

Tạo hình bề mặt có ảnh hưởng lớn đến tăng trưởng hàm trên bằng tiêu xương mặt trước, và tạo xương ở vùng lồi củ ( Hình 4.1 B). Tăng trưởng lồi củ hàm trên là cơ chế quan trọng góp phần vào sự gia tăng chiều dài cung hàm. Tiêu xương ở mặt trước của hàm trên có thể hạn chế di chuyển về phía trước của hàm trên ( theo những cơ chế trên ).

Khẩu cái phát triển xuống dưới về phía khoang miệng và tiêu ở phía trên ( hướng nền mũi) . Điều nàylàm mũi tăng kích thước theo chiều dọc và kích thước của xoang hàm trên (Hình 4.1C). Quá trình mọc răng và quá trình phát triển xương ổ răng cũng góp phần đáng kể tăng trưởng hàm trên theo chiều dọc. Vì răng cửa trên nghiêng ra trước và răng hàm lớn nghiêng ngoài, quá trình mọc răng cũng góp phần tăng trưởng hàm trên theo chiều trước sau và một chút theo chiều ngang tương ứng. Tăng trưởng theo chiều ngang của hàm trên cũng do bồi xương ở phía ngoài.