Cơ chế của tăng trưởng hàm dưới

Những quá trình tham gia vào tăng trưởng của hàm dưới bao gồm:

 • Sinh xương nội sụn;

 • Tạo hình bề mặt;

 • Di chuyển tiên phát và thứ phát.

Sụn lồi cầu là sụn thứ phát, có cấu trúc mô học khác với sụn nền sọ. Sụn này tạo ra một áp lực tăng trưởng ổn định theo các chiều bằng cơ chế cốt hóa nội sụn. Lồi cầu thường tăng trưởng theo hướng lên trên và ra sau (có nghĩa là = 6° so với đường biên sau của cành lên ( ngành lên ) hàm dưới), tuy nhiên, điều này cũng khác nhau ở mỗi cá nhân theo chiều dọc hay chiều ngang. Người ta cho rằng sụn lồi cầu tăng trưởng cảm ứng với quá trình tăng trưởng xuống dưới và ra trước của hàm dưới ( Hình 5.1 A ). Ở một số người, lồi cầu tăng trưởng không cân bằng ở hai bên và kết quả là hàm dưới phát triển bất đối xứng.

Tạo hình bề mặt đóng vai trò quan trọng trong thay đổi vị trí của cành lên ( ngành lên ) theo theo hướng ra sau và kéo dài phần thân xương một vài centimet, hỗ trợ cho quá trình mọc răng. Thông thường, mặt trước của cành lên ( ngành lên ) sẽ tiêu trong khi mặt sau sẽ được bồi thêm ( Hình 5.1B). Sự khác biệt về mức độ tiêu và bồi xương làm cho cành lên ( ngành lên ) được dựng thẳng trong quá trình phát triển ( Hình 5.1 C). Cằm càng lồi ra, đặc biệt ở nam giới sau khi dậy thì do tiêu xương ở điểm trên cằm và bồi xương ở vùng cằm. Cơ bám vào hàm dưới ( ví dụ cơ bám vào mỏn quạ ) cũng ảnh hưởng tới sự phát triển. Mọc răng cũng làm phát triển xương ổ răng.

Khi hàm dưới tăng kích thước làm cho nó di chuyển tiên phát theo hướng xuống dưới và ra trước. Ở nhiều người, hõm khớp phát triển xuống dưới và ra sau là nguyên nhân hàm dưới di chuyển thứ phát xuống dưới và ra sau. Quá trình này bù trừ cho việc cằm nhô ra ( tiên phát ). Tăng trưởng theo chiều dọc của hố sọ giữa cũng có thể gây ra di chuyển thứ phát bằng cách ảnh hưởng tới hõm khớp theo chiều dọc.

Thời gian tăng trưởng của hàm dưới

Hình 5.1D cho thấy đường cong tăng trưởng hàm dưới cho cả nam và nữ khi đo chiều dài hàm dưới theo độ tuổi. Hàm dưới ngừng tăng trưởng ở độ tuổi 18 ở nam và 16 ở nữ. Mức độ trung bình cá nhân, thay đổi tăng trưởng tối thiểu đạt mức 19 tuổi ở nam và 17 ở nữ. Đường cong tăng trưởng hàm dưới theo chiều dọc ở cả nam và nữ ( Hình 5.1 E ) cho thấy mức độ tăng trưởng giảm dần theo độ tuổi. Tăng tốc tăng trưởng ở độ tuổi dậy thì xảy ra rõ ràng ở cả nam và nữ. Tuy nhiên, khoảng thời gian đỉnh tăng trưởng của nam lớn hơn của nữ. Cả hai yếu tố thời gian và tỷ lệ tăng trưởng của hàm dưới đều lớn hơn hàm trên. Sự khác biệt tăng trưởng hàm dưới có thể gây ra một số vấn đề ( hậu quả trên lâm sàng ).

Theo nguyên tắc chung, tăng theo chiều dọc sẽ diễn ra lâu hơn tăng trưởng theo chiều trước sau, và tăng trưởng theo chiều ngang dừng lại trước tiên.