Hàm răng hỗn hợp

Thời gian Canxi hóa ( vôi hóa ), mọc và Hình thành chân hoàn thiện của răng vĩnh viễn được đưa ra trong Bảng 7.3. Giai đoạn sớm của hàm răng hỗn hợp rất phức tạp với răng cửa giữa hàm dưới mọc trước và răng hàm lớn thứ nhất hàm dưới và trên vào khoảng lúc 6 tuổi. Hướng mọc của răng hàm lớn hàm dưới là khoảng 90 ° so với mặt phẳng hàm dưới, và những răng này được hướng dẫn bằng mặt phẳng phía xa của răng hàm sữa thứ hai. Nếu khớp cắn bình thường, mặt bậc xuống xa, răng hàm lớn thứ nhất mọc với tương quan loại II một nửa múi ( Xem Bảng 10.1 ). Nếu có khoảng giữa răng hàm sữa hàm dưới, chúng sẽ đóng lại do áp lực di gần tạo ra khi mọc r6 ( răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất). Điều này làm răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất di chuyển ( di chuyển về phía gần sớm ) có thể tạo nên tương quan khớp cắn loại I răng hàm lớn.

Hướng mọc của răng cửa phụ thuộc vào nhân tố ( tác nhân ) mô mềm, thói quen, và hướng xoay của hàm (xem Chương 5). Bình thường đối với răng cửa sẽ mọc hơi vào trong so với răng cửa sữa tương ứng, phản ánh vị trí phát triển. Răng cửa giữa hàm trên và răng cửa bên hàm dưới mọc vào khoảng 7 tuổi. Răng cửa giữa hàm trên có thể là nghiêng về phía xa, cùng với sự xuất hiện của khe thưa, do áp lực từ mầm răng cửa bên ép lên chân răng. Răng cửa bên hàm trên mọc vào 8-9 tuổi và hướng vào phía khẩu cái, nếu như có chen chúc, các răng này sẽ nằm về phía khẩu cái. Bởi vì áp lực của mầm răng nanh, răng cửa bên cũng có thể bị nghiêng về phía xa. Đây là một tình trạng phát triển bình thường, thường được gọi là Tình trạng vịt con xấu xí (Hình 7.1a).

Răng cửa vĩnh viến có kích thước lớn hơn so với răng cửa sữa tương ứng, do đó cần thêm khoảng để các răng này mọc lên được, và khoảng này có nguồn gốc:

• Khoảng khe thưa ở giữa những răng sữa.

• Tăng chu vi cung hàm do răng cửa vĩnh viễn nghiêng ra trước so với răng sữa tương ứng.

• Tăng chiều rộng liên răng nanh khi răng nanh mọc ra ngoài. Ngoài ra, răng nanh dưới mọc về phía xa vào khoảng khe thưa linh.

Bình thường sẽ có chen chúc ít (1-2 mm) đối với răng cửa dưới cho đến khi răng nanh dưới mọc. Quá trình này là răng cửa được trả lại khoảng do tăng khoảng cách liên răng nanh. Tuy nhiên cũng có thể gây chen chúc nhiều hơn.

Giai đoạn cuối của hàm răng hỗn hợp răng nanh dưới bắt đầu mọc , răng hàm nhỏ thứ nhất hàm dưới và răng hàm nhỏ thứ nhất hàm trên vào khoảng 11 tuổi. Răng nanh hàm trên và răng hàm nhỏ thứ hai mọc vào năm 12 tuổi, và gần với tuổi mọc của răng hàm lớn thứ hai. Răng nanh hàm trên mọc cao hơn và làm cho hàm nhô ra ngoài hơn. Có thể sờ thấy mầm răng ở cao trong ngách tiền đình khi 8 - 10 tuổi. Những răng này sẽ mọc lên sau răng hàm nhỏ thứ nhất mọc và tăng nguy cơ  răng khấp khểnh ( chen chúc ). Răng nanh thường mọc về lệch về phía xa răng cửa bên và thường tự điều chỉnh nếu khe thưa kích thước nhỏ (<4 mm) để tự đóng. Răng hàm lớn thứ ba thường mọc bất kỳ lứa tuổi nào trong khoảng 17 đến 25 nếu đủ khoảng.

Kết hợp với độ rộng của răng nanh nanh, răng hàm thứ nhất và thứ hai của hàm răng sữa lớn hơn so với răng nanh, răng hàm nhỏ thứ nhất và thứ hai, sự chênh lệch khoảng cách này là khoảng Leeway ( Hình 7.1 B ), ở hàm dưới là 2,5 mm và 1,5 mm ở hàm trên mỗi bên. Khoảng Leeway cho phép răng hàm lớn di chuyển về phía gần ( sự di chuyển về phía gần muộn sau mọc răng ) quá trình này diễn ra ở hàm dưới lớn hơn hàm trên. Nếu quá trình này diễn ra phù hợp với tăng trưởng hàm dưới, sẽ thiết lập khớp cắn loại I khi tương quan bậc xuống xa hoặc mặt phẳng tận ở răng hàm lớn thứ nhất ( Bảng 7.2 )